jueves, 28 de mayo de 2009

Los blogs (tarea numero 3)

Un blog es un proyecto vital que se gana nuestra confianza no sólo por lo que dice, sino también porque nos relata el contexto de quien lo dice, confiriéndole humanidad y lógica a una evolución en la que la confianza se deposita por ambas partes, lectores y bloggers, por lo que lo biográfico es un componente esencial de los blogs.
Los weblogs son la manifestación, no la única pero sí de las más representativas, de la Sociedad Digital son uno de los fenómenos más ilustrativos de lo que hoy por hoy representa el resurgir de Internet tras la crisis. Su facilidad para la edición, su escaso o nulo costo y su potencial de propagación han trascendido la propia Red para convertirse en uno de los acontecimientos emblemáticos de la Nueva Sociedad de la Información.

En el ambiente de Internet surge con fuerza el blog como una nueva especie, aparentemente frágil que, sin embargo, ha conseguido perpetuarse dando lugar a un organismo mayor que amenaza con fagocitar la Web tal y como la conocemos.
Esto trata de una especie de reciente aparición en el entorno de
Internet, que presenta una anatomía estructuralmente robusta y funcionalmente operativa. Haciendo uso de elementos muy primitivos ha conseguido adaptarse y sobrevivir, desarrollando unos procesos fisiológicos muy básicos, que aprovechan de forma natural la infraestructura reticular de su entorno y la característica de la información que teje la maraña de conversaciones hipertextuales, a modo de fluido vital para el sustento del organismo de nivel superior: la blogosfera. Es un modelo simplificado de página web, que se caracteriza por su sencillez de actualizarse. Surgió para facilitar la publicación en Internet, los posts aparecen el más reciente arriba y el resto por orden cronológico inverso. Además, el post puro permite a los lectores añadir comentarios, que aparecen a continuación del texto. La presencia de uno o varios gráficos es optativa y los posts pueden agruparse para su archivo en categorías temáticas escogidas por el autor o autores.
El feevy, un agregado automático que hoy usan miles de blogs en todo el mundo y centenares de portales comunitarios como por ejemplo los estudiantes y profesores que usan esta herramienta.
Los textos pueden ser muy diferentes cada blog es un mini-medio de comunicación es una voz, ya sea individual o colectiva.
Existen blogs personales colectivos es esencial que cada uno tenga una personalidad propia empezar un blog suele ser gratis. Esto ha facilitado una verdadera explosión del número de blogs existentes muchos, si no la mayoría, de los blogs neonatos, mueren al poco tiempo de abandono.
La existencia de los blogs se debe a que tienen lectores y necesariamente, publicidad. De hecho, en virtud de la llamada Economía de la Atención, los lectores atraídos por los blogs son tanto más valiosos cuanto mayor es el número de publicaciones en la Red. Al dispersarse la atención disponible entre cada vez más objetivos posibles, las concentraciones, por pequeñas que sean, aumentan su valor. Los blogs se están viendo reforzados por la aparición de una nueva forma de publicidad. Se trata de la publicidad selectiva mediante buscadores conocida como Publicidad Contextual:
ü Los AdWords funcionan asociando anuncios no intrusivos (sólo texto) con determinadas búsquedas efectuadas en un buscador. Por una parte para el lector que busca información, para quien el anuncio pasa a ser parte de la respuesta buscada, y por tanto le interesa.
En la práctica eso supone que establecimientos comerciales que jamás habían tenido la ocasión de anunciarse en los medios ahora tienen la capacidad económica y el interés efectivo de hacerlo.
ü Lo cual ha destapado un enorme nuevo mercado para la publicidad, que empresas como Google están explotando con grandes beneficios.
Y que supone una gran oportunidad también para los blogs. En efecto, diversas empresas han exportado este sistema.
· Lo que hace el buscador es instalar en el blog una caja en la que pone anuncios de este tipo, relacionados esta vez con los temas que se tratan en el blog.
Las ventajas de este tipo de publicidad son espectaculares.
En un futuro no muy lejano un blog popular pueda transformarse en una fuente de ingresos importante, si no total para el blogger.
Esto abre la posibilidad de que aparezca una clase de micro medios altamente personales, en la que bloggers profesionales dediquen sus esfuerzos completos a la publicación y obtengan ingresos por esta vía.
Esto se complementa con la generalizada tendencia a la creación de microempresas, o 'superpymes', que está propiciando en sí misma la Red. Al proporcionar a individuos, o pequeños grupos de personas, capacidades que antes estaban sólo al alcance de grandes empresas multinacionales, Internet está posibilitando que empresas de muy reducido tamaño con grandes ambiciones sean viables.
La presencia en el colectivo blogger de verdaderos expertos, en cualquiera que sea el tema tratado, acaba por proporcionar a medio-largo plazo un efecto de filtro de las mentiras, desde las más evidentes a las más sutiles. Nada de lo que se publica en la Red llega jamás a desaparecer del todo, y eso incluye las falsedades. El efecto de la blogosfera en su conjunto es conseguir que pronto sea conocimiento común su falsedad.
Los blogs son muy utilizados en el entorno empresarial pueden llevar mejoras en la calidad comunicativa y proporcionar un medio sumamente flexible, sencillo, rápido y eficiente para la comunicación.
· La empresa decide relacionarse con sus clientes u otros agentes sociales a través de un blog buscando una comunicación directa, eficiente, y que permita una elevada bidireccionalidad.
· Posicionamiento de la organización o de ciertos individuos pertenecientes a ella como expertos en campos de actividad de la industria a la que la organización pertenece.
· Reclutamiento de personal: se trata de páginas que aprovechan el estilo directo del género blog para comunicar valores de personalidad corporativa que puedan ser atractivos para potenciales interesados en un puesto de trabajo en la compañía, y que permitan un auto filtrado inicial de los candidatos o la resolución de dudas que puedan generarse en los mismos.
· Procesos de reflexión corporativa (foro virtual): algunas empresas desarrollan reuniones virtuales
· Algunos foros corporativos internos están destinados al desarrollo y difusión de una cultura corporativa.
· Actuar en la blogosfera, también para las empresas, pasa por aprender a pensar de un modo diferente.
En muchas de las categorías pueden encontrarse ejemplos de fracasos clamorosos y de éxitos notables con respecto al objetivo inicialmente planteado.
De modo que los blogs podían servir para establecer una comunidad entre empresa, producto y usuarios que generase un entorno de innovación comunitaria y confianza entre las partes.
El blog sirve indudablemente para demostrar competencia y posicionarnos como referencia en un campo, el ligado a las redes sociales, en el que hemos sido pioneros.
El blog también se puede usar de modo institucional, ya sea de empresa o de asociación, es en realidad un canal de noticias y campañas, una herramienta útil y por lo general muy necesaria, pero limitada.

La blogosfera es unas sencillas herramientas de fácil uso y adecuación han contribuido a su difusión.
El modelo que consideramos más avanzado para la proyección de una organización en la blogosfera: es una red de blogs personales de sus socios, colaboradores e incluso clientes, a través de los cuales la empresa y sus proyectos van apareciendo como resultado del encuentro de una serie de vidas, caracteres, personalidades y sueños.

La gran caja de herramientas de la blogosfera guarda un tesoro paralelo al blog: las contextopedias, diccionarios enciclopédicos ligados a los blogs o a una empresa. La red formada por las contextopedias en todos sus formatos sería, pues, una expresión identitaria, un mapa de identidades y una forma de enciclopedia distribuida al mismo tiempo. Esa red en germen sería el alma, el fondo de la blogosfera.
Se suele criticar de la lógica que prefiere muchas contextopedias a una sola (generalmente la Wikipedia) la dificultad o el coste que genera a los usuarios encontrar algo cuando hay más de un sitio donde buscarlo.

Profesionales del periodismo, adolescentes, directores de empresa o simplemente aficionados, los “nativos”, los “inmigrantes” digitales, todos se han lanzado por igual a comentar, informar y opinar a través de sus blogs.
A través de lo que representan y a lo que puede dar lugar en el futuro la “blogosfera hispana”.
Esta en sus vinculos está funcionando como un inmenso sistema de filtrado selectivo y distribuido. Cada blogger supone un punto de vista concreto y definido, con una combinación única de intereses, que recorre un ámbito de información particular. Un lector único puede sentirse bien informado mediante la lectura de un reducido número de blogs de su agrado, que a su vez se alimentan cada uno de ellos de otros blogs, y estos se alimentan de noticias de prensa, sucedidos, comentarios, análisis, bases de datos, etc.
La aparición de la blogosfera supuso la muerte definitiva del sistema puntocom de portales y grandes proveedores de contenido que replicaba, en versión electrónica, el ecosistema mediático descentralizado del siglo XX. La estructura distribuida de la blogosfera imposibilitaba en la práctica la aparición de filtros externos. La determinación de la agenda pública se abría y las consecuencias para las formas tradicionales del poder se hacían evidentes.
En el modelo social de la blogosfera, el poder de filtro está en el usuario. La estructura distribuida de la red permite a cada usuario subir lo que quiera,
Este fenómeno ha sido tratado con profusión en la blogosfera, generando discusiones y argumentaciones morales interminables.
Se está convirtiendo en una amenaza real dentro del ecosistema de los medios de comunicación tradicionales. No se trata de que un blog pueda derrotar a un medio consolidado.
Vamos entonces hacia un sistema mediático mucho más complejo en el que los flujos informativos serán mucho menos claros que ahora, en el que el criterio de selección será cada vez más importante y del que la blogosfera formará parte esencial. En lo político, en lo económico y en lo social, los blogs han llegado para quedarse.
La blogosfera, que no es una construcción técnica, sino un espacio tanto material como simbólico que se construye como el conjunto de los blogs y todo aquello que hay entre ellos. Apuntan hacia formas de comunicación humanas que no están basadas en el intercambio de información sino en la conectividad. La comercialización va a generar enormes cambios a corto plazo.

La Web 2.0 representa una alternativa al proyecto de web corporativizada y basada en portales de la época del boom de las puntocom. Sin embargo, la web, como todo espacio social, no se articula sobre la producción de información, sino sobre la distribución, o mejor dicho, sobre el poder para establecer filtros en la selección de información. La Web 2.0 representa la separación entre producción y distribución de la informaciónHoy en día en la Red se puede engañar a muchos, pero durante poco tiempo, por que la trascendencia de los blogs que como ya dijimos se crean con la difusión de múltiples informaciones de diversas fuentes.

miércoles, 13 de mayo de 2009

Funciones de la enfermeria en distintas áreas

Las enfermeras salubristas ya formaban parte del equipo de salud pública a comienzos del siglo XX. Con el término “enfermera sanitarista”, como una descripción de las enfermeras que trabajaban para promover la salud y prevenir las enfermedades en grandes concentraciones de inmigrantes pobres, siendo parte del personal imprescindible para un organismo sanitario, consideradas esenciales. Las enfermeras se destacan en las funciones preventivas en salud pública.
Durante muchos años, las enfermeras de los países miembros de la OPS han colaborado para divulgar la función que desempeñan en la salud pública. Aunque estas actividades son anteriores al trabajo actual sobre las funciones esenciales, son perfectamente compatibles con las actuales. Por ejemplo, la labor de las enfermeras salubristas hace hincapié en el trabajo en equipo, en el diagnóstico de la situación sanitaria general de una comunidad, en la atención especial a la promoción de la salud, la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles, la educación de la comunidad y la coordinación con las instituciones locales.

Las metas para fortalecer las comunidades exigen un modelo de alianza para la promoción de la salud basada en las funciones de salud pública de evaluación, formulación de políticas y aseguramiento.
Muchas de ellas son generalistas, es decir, al menos conocen algo acerca de la amplia gama de la salud y la enfermedad de los seres humanos, y acerca de los servicios de salud pública, desde la epidemiología pasando por la evaluación. En particular, en las comunidades o los vecindarios pequeños, una enfermera sanitarista quizás sea el único componente visible del sistema de salud pública. Esta enfermera puede manejar muchos de los servicios cotidianos de salud pública y dar una respuesta de salud pública de primera línea en caso de un desastre natural o una epidemia. Estas profesionales no pueden profundizar en ciertos problemas, ya que sus múltiples funciones diarias lo impiden. Por ejemplo, una enfermera puede, en el curso de unos pocos días, pasar de las vacunas para ancianos a la educación prenatal, de la supervisión del tratamiento antituberculoso, a labores de consejo y pruebas relacionadas con el VIH, además de interpretar el resumen mensual de las estadísticas vitales /enfermedades de notificación obligatoria para el estado.
La organización tradicional de las enfermeras en una unidad de enfermería de salud pública separada está cayendo en desuso, debido a que los organismos interesados en resultados programáticos asignan particular importancia a las áreas temáticas, como la salud materno infantil o las vacunas. Los cargos de enfermería de salud pública se están eliminando de los presupuestos y, aunque la investigación ha revelado que las enfermeras son eficaces en el trabajo con madres adolescentes, ancianos y otros, la contribución de la enfermería generalista dentro de las áreas programáticas no se ha descrito adecuadamente a los gerentes de programas o estos no la han comprendido. Esto quizás se deba a que los indicadores establecidos actualmente para la medición del desempeño en la salud pública no captan a la contribución de la enfermería. Las enfermeras salubristas también se encuentran confundidas ante la conclusión de que la atención a las personas tal vez no sea una función esencial de salud pública, como lo es la mayor parte del trabajo de enfermería, aun cuando los programas dirigidos a la población suponen el contacto con el individuo.
Un trabajo sobre un programa de estudios para las enfermeras salubristas empleadas
Actualmente estipuló como metas que las enfermeras deberían:
· poder establecer con claridad las diferencias y las similitudes entre la atención individual al paciente y la enfermería dirigida a la población;
· describir la historia y las perspectivas actuales del ejercicio de la enfermería de salud pública;
· demostrar aptitudes al aplicar conocimientos claves de enfermería a la práctica de salud pública (funciones básicas y servicios esenciales de salud pública) en una comunidad;
· aplicar los principios y ventajas de la salud dirigida a las poblaciones a su trabajo en un organismo de salud pública;
· utilizar la informática y la tecnología actual de las comunicaciones en toda la práctica de salud pública;
· divulgar los beneficios de la salud pública y de la enfermería de salud pública.
El programa de estudios propuesto incluye epidemiología; aptitudes para adaptarse al cambio en las organizaciones; evaluación de la situación de salud y del cambio institucional; relación de las personas con las organizaciones; salud ambiental; políticas; negociación, colaboración, comunicación, promoción de la causa; análisis de datos y estadística; economía de la salud; equipos interdisciplinarios; evaluación de programas; formación de coaliciones; principios e intervenciones para la población; política sanitaria; cómo sacarle partido a las diferencias y a la diversidad; y un enfoque para el mejoramiento de la calidad.

La gripe porcina, sus caracteristicas y antecendentes






La aparición de la pandemia en 1918. La Organización Mundial de la Salud y el CDC son conscientes de que este brote podría convertirse en una pandemia peligrosa por varias razones:
Nueva cepa. El virus es una nueva cepa de gripe, para la que las poblaciones humanas no han sido vacunadas o no están inmunizados de forma natural.
Transmisión entre humanos. El virus se transmite de humano a humano. Las investigaciones realizadas en pacientes infectados indicaron que no tuvieron contacto directo con cerdos, como una granja o ferias agrícolas. En contraposición, la transmisión del brote más severo entre humanos por gripe, la gripe aviar (que alcanzó su cénit en 2006), se producía por contacto directo entre humanos y pájaros.
Virulencia. Por razones todavía desconocidas, todos los fallecidos hasta el 29 de abril eran mexicanos, incluido el niño que fue llevado a EE. UU. para su tratamiento. Más aún, es en México principalmente donde las muertes producidas a causa de la enfermedad han sido entre jóvenes y adultos sanos. Otras cepas de influenza reproducen los síntomas más graves entre niños pequeños, ancianos, y aquellos con sistemas inmunes debilitados. Sin embargo, el CDC señaló que los síntomas mostrados por la gripe porcina son muy similares a los provocados por una gripe normal; mientras que algunos medios de información han especulado sobre el virus que podía provocar una tormenta de citocinas en los pacientes. Actualmente no hay evidencias que sustenten esta hipótesis, añadiendo el CDC que hay "información insuficiente hasta la fecha sobre complicaciones clínicas sobre esta variante de gripe porcina A (H1N1).
Carencia de datos. Actualmente se desconocen otros factores determinantes (como las tasas y patrones de transmisión epidemicidad y la eficacia de los tratamientos actuales de la gripe). Combinados con la imprevisibilidad innata de las cepas de la gripe, dificultan la elaboración de previsiones fiables.
Variedad del virus
El origen de la infección parece estar en una variante de cepa,con material genético proveniente de una cepa aviaria, dos cepas porcinas y una humana que habría sufrido una mutación, dando un salto entre especies (o heterocontagio) de los cerdos a los humanos, y contagiándose de persona a persona. Según expertos (como el jefe del Departamento de Microbiología del Hospital Mount Sinai de Toronto, el doctor Donald Low), está por confirmarse la relación entre el virus de la gripe porcina H1N1 y el de los casos confirmados en México.
Se sabe que el virus causante de la gripe porcina no se transmite consumiendo carne de cerdo infectado, ya que el virus no resiste altas temperaturas como las empleadas para cocinar alimentos.



Síntomas de la gripe porcina en seres humanos. Es importante destacar que el brote en seres humanos aparentemente no es provocado realmente por un virus puro de gripe porcina, aunque su patogenia y sintomatología es similar.
Tratamiento
Aún no se ha obtenido vacuna para esta cepa. Si bien la OMS ha indicado la utilidad del medicamento Oseltamivir para tratamiento, no sucede así con inhibidores como la amantidina y rimantidina, frente a los que el virus resistente.

Recomendaciones
Mantenerse alejados de las personas que tengan una infección respiratoria.
No saludar de beso ni de mano (salvo que se trate de familiares y conocidos cercanos que no presenten los síntomas).
No tocarse la cara, en particular las zonas donde las mucosas están expuestas (los ojos, la boca, el interior de la nariz, el interior de las orejas).
No compartir alimentos, vasos ni cubiertos.
Ventilar y permitir la entrada de sol en la casa, en las oficinas y en todos los lugares cerrados.
Mantener limpias las cubiertas de cocina y baño, las manijas y los barandales, así como los juguetes, los teléfonos o los objetos de uso común.

Caso de presentar un cuadro de fiebre alta de manera repentina, o presentar, simultáneamente, los síntomas siguientes: tos, dolor de cabeza, dolor muscular y de articulaciones, acudir de inmediato al médico o a la unidad de salud más cercana.
· Abrigarse y evitar cambios bruscos de temperatura.
· Comer frutas y verduras ricas en vitamina A y en vitamina C (zanahoria, papaya, guayaba, naranja, mandarina, lima, limón y piña).
· En caso de que no se tenga acceso a los alimentos mencionados, consumir suplementos alimenticios de vitamina C y vitamina D.
· Lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón (aunque el jabón no ejercerá ningún efecto químico sobre las partículas del virus, éstas se eliminarán de las manos por la acción física de frotarse las manos con agua y jabón).
· En oficinas, call centers y cibercafés, limpiar teclados y ratones de las computadoras con alcohol para desinfectar y evitar una posible propagación del virus, sobre todo si han sido utilizados en las últimas horas o si las utilizan muchas personas durante el día.
· Desinfectar cerraduras de puertas y no fumar en lugares cerrados ni cerca de niños, ancianos o enfermos
· pasamanos de lugares públicos con hipoclorito de sodio.
· Evitar exposición a contaminantes ambientales.

El colera y su propagación...


En la actualidad se puede observar que existen muchas enfermedades que atacan constantemente al hombre moderno .
Una de estas enfermedades es el cólera, una pandemia que se introdujo en 1991, y que se extendió por todos los países latinoamericanos, por lo cual la introducción de esta enfermedad es un peligro potencial.
La educación sanitaria constituye una vía efectiva para la prevención, que es un método factible de no contagiarnos de dicha enfermedad.

La ubicación temporal del cólera en la historia de la humanidad es tan antigua que se encuentran antecedentes escritos en China, India y la Grecia Clásica. Broussais, este padecimiento se presentó en distintos tiempos y que, muy probablemente, en su forma epidémica fue la llamada “peste negra” que, produjo la muerte de gran parte de la población mundial.
La gran letalidad del cólera ha sido ampliamente documentada, en Leyendas de la India, refiere la mortandad producida por un brote de cólera que azotó a Calcuta en 1543 y en 1667 se reportó en Londres.
Se registra la presencia de la enfermedad desde 1503 a 1817 en la costa de Surat, “algún tiempo antes de 1678”. En 1770 en Madrás se diseminó al área de Travancore. De 1772 a 1782, prevaleció en el distrito de Ganjam..
En 1853 atacó la parte norte de América donde llegó a los Estados Unidos, Canadá, México, Colombia y las Indias Occidentales. Excepto en España y Portugal, en general el cólera no causó estragos en Europa durante el periodo de 1856-1858.
El cólera llegó a Indonesia en 1852 y a los imperios de China y Japón en 1854. De 1854 a 1862 atacó África. En 1853, 1855 y 1858 apareció en Etiopía. Durante la tercera pandemia, América registró algunos casos en Centroamérica y Guyanas. Europa se liberó de esta enfermedad hacia 1859, durante el periodo de 1865-1870, el cólera se presentó en forma epidémica en varias islas del Oeste; de Guadalupe atacó Santo Domingo, Santo Tomás, Cuba, y posteriormente los Estados Unidos de Norteamérica. En 1868, una importación del cólera proveniente de Nueva Orleans atacó Nicaragua y Honduras Británicas.
Al mismo tiempo, la enfermedad se presentó en tropas paraguayas en guerra contra fuerzas combinadas de Argentina y Brasil; Uruguay también fue afectado. Desde Argentina el cólera llegó a Bolivia y Perú. Ésta parece ser la primera aparición de la enfermedad en estos países de Sudamérica.
En 1881 y terminó en 1896, causó menos estragos que sus predecesoras y marca una importante época en la historia de esta enfermedad; inició nuevamente en la India, de donde se diseminó hacia La Meca, llegó a Arabia entre 1881 y 1882, y a través de rutas de peregrinaje se instaló en Egipto. En Europa permaneció prácticamente confinada a Francia, Italia y España.
En 1887, Nueva York sufrió de los estragos de esta enfermedad y serios brotes tuvieron lugar en Sudamérica, especialmente en Argentina y Chile en el periodo 1886-1888. En 1892 se presentaron violentos brotes en Afganistán y Persia, llegando a invadir Rusia, Alemania y Francia.
En 1991, la epidemia llegó a Latinoamérica; el primer caso se registró en Perú. Casos de cólera se habían reportado previamente en Texas y Luisiana, Estados Unidos de Norteamérica. Sin embargo, los casos de Perú indicaron el inicio de la primera epidemia de cólera en América Latina de este siglo. En las siguientes semanas la epidemia se expandió rápidamente afectando hasta 20 mil personas por semana y, a pesar de la intensa vigilancia sobre el padecimiento, el cólera llegó a Ecuador y Colombia en marzo de ese año, y al mes siguiente a Brasil. Para mediados del mismo año, el cólera llegó a México y de ahí pasó a Guatemala, Bolivia, Panamá, Honduras y Nicaragua, ya en diciembre se habían reportado casi un millón de casos de cólera en Latinoamérica, excepto en Uruguay y el Caribe.
A finales de 1992 aparecieron epidemias de cólera, las cuales se iniciaron en la India y Bangladesh, y rápidamente desplazó los casos de cólera debidos al tipo. Para 1993 la enfermedad se encontró en Tailandia, luego en Nepal y Malasia. La introducción de Bengal aumentó el número de preguntas relacionadas con la dispersión pandémica de la enfermedad,
Específicamente el grado por el cual remplazó al en las áreas de la India y Bangladesh, y cómo llevó a éstas de un bajo nivel endémico a un nivel epidémico.
También se cuestionó la posibilidad de que los cuadros clínicos difirieran, al igual que sus factores de riesgo.
Hoy la enfermedad se localiza principalmente en la India y en ciertos países tropicales, aunque pueden aparecer brotes en países de clima templado. En muchos países asiáticos, el control del cólera sigue siendo un importante problema sanitario. La Organización Mundial de la Salud calcula que el 78% de la población de los países en vías de desarrollo carece de agua con suficientes garantías de potabilidad, y el 85% no dispone de un sistema de tratamiento de aguas residuales.
La única prevención del cólera, son las medidas de control. Los países en vías de desarrollo, donde el dinero es escaso, son los que más facilidad tienen en que aparezcan brotes de esta bacteria y así desarrollar una epidemia de cólera. Además no tiene medios para potabilizar el agua.
Normalmente los países afectados son los que poseen clima tropical, allí pude llegar a llover sin descanso durante meses y luego la población utiliza esa agua para todo. La falta de alcantarillado también afecta al desarrollo de la enfermedad.

¿Que es el colera?

El cólera es una infección intestinal aguda, grave, que se caracteriza por la aparición de evacuaciones diarreicas abundantes, con vómito y deshidratación que puede llevar al paciente a acidosis y colapso circulatorio en el término de 24 horas y en los casos no tratados puede ocasionar la muerte.
Son comunes los casos leves en los cuales únicamente se presenta diarrea y esto es lo característico en los niños.
El cólera es causado por un agente infeccioso; se trata de un bacilo aerobio, Gram negativo, con un sólo flagelo polar que le da gran movilidad llamado Vibrio cholerae, que fue descubierto en el año de 1883, debido a una serie de investigaciones de microorganismos causantes de diversas enfermedades
El vibrión del cólera sobrevive por periodos hasta de 7 días fuera del organismo, especialmente en ambientes húmedos y templados; en el agua sobrevive unas cuantas horas y algunas semanas si ésta se encuentra contaminada con material orgánico.
Vibrio cholerae incluye dos clases de biotipos: El clásico y la variante el TOR; los dos biotipos se encuentran separados en dos serotipos principales: El Ogawa y el Inaba, raramente un tercer serotipo el Hikojima puede estar presente. Estos serotipos pueden cambiar durante las epidemias. Todos los sereotipos producen entero toxinas similares y también el cuadro clínico es muy semejante.
Las causas del cólera son diversas.
La presencia del vibrio cholerae, en aguas marinas, en aguas de superficie, y en pescados capturados en zonas próximas.
Las aguas cloacales, pueden ser una gran causa en lo que respecta a esta enfermedad.
Estos agentes se alojan en diversos sitios, y posterior a ello, los animales que son de consumo humano rodean este medio ambiente originándose un cierto porcentaje de probalidades de lo conlleva a que nuestra salud este en un completo riesgo.
También se puede observar en pozos utilizados como fuente de agua, las aguas tratadas cloradas no lo presentan aunque en las terminales de red de distribución se observa una disminución significativa del nivel del cloro.
La presencia de moluscos provinentes de aguas servidas, son vendidos.
Contaminación plena de los productos agrícolas a causa de aguas residuales.
Presencia del esta bacteria en platos, en ocasiones vemos esto en puestos de comida o ya sea otro tipo de ventas de comida con un bajo estado de higiene.
La contaminación de alimentos en la preparación de la comida.
La ausencia de una desinfección, como lo vendría a ser el simple lavado de manos, no es por lo general utilizado, pues es muy recomendable lavarse la manos después de defecar, o realizar alguna otra actividad.
Infección.
La vía de entrada siempre es la boca, al tomar agua o alimentos contaminados con heces fecales o vómitos de algún enfermo.
Esto no significa que el paso de una persona a otra sea directo; los vibriones son Fácilmente diseminadles, a través de fuentes de agua como ríos, pozos y alimentos manejados sin higiene.
La posibilidad de que una persona se infecte con esta bacteria, depende de varias circunstancias: disponibilidad de medidas sanitarias básicas, acidez gástrica, inmunidad por haber estado expuesto al germen con anterioridad y estado nutricional.
El Vibrio cholerae es un organismo sensible a los cambios de ambiente y una vez que es ingerido tiene que sobrevivir, como todo germen patógeno, a la acidez gástrica. Así que una persona que padece la enfermedad, tuvo que consumir entre ¡un millón y cien millones de vibriones. Los que pasarán una prueba gástrica, que se instalan en la parte superior del intestino delgado. Una vez allí, las reacciones son diversas, dependiendo de las condiciones de inmunidad y nutrición en que se encuentre la persona infectada.
Debido a que en muchos países la carencia de servicios sanitarios básicos y la desnutrición son prácticamente una constante, el proceso de infección normalmente sigue el siguiente curso: instaladas en el intestino delgado, las bacterias se multiplican y penetran la mucosa intestinal. Como reacción al medio agreste que las rodea, producen una toxina que estimula la secreción de agua y sales, produciendo por muchas horas las copiosas diarreas y vómitos característicos de la enfermedad. Si no es atacada rápidamente, sobreviene una deshidratación tan severa que en un período muy corto puede causar la muerte.
Síntomas y muestras relacionados con el cólera son:

· Inicio repentino de la diarrea acuosa, hasta 1 litro (cuarto de galón) por hora.
· Membranas secas del moco o boca seca.
· Sed excesiva.
· Frialdad, palidez, cianosis
· Salida baja de la orina.
· Calambres abdominales.
· Dolo abdominal por irritación de la mucosa
· Deshidratación.
· Manos arrugadas
· Calambres de la pierna.
· Sed.
· Calambres abdominales.
· Náusea.
· Heces blandas y aguadas
· Hipotensión manifiesta (por la gran pérdida de líquidos), pulso débil (el riego está dificultado en tejidos periféricos), taquicardia
· La presión sanguínea cae
· No causa fiebre (o esta es moderada)
· Disfunción sexual
· Aumento de la viscosidad sanguínea por pérdida de líquidos. Esto, en sujetos predispuestos, puede derivar en complicaciones como ictus, infartos, claudicación intermitente, isquemia mesentérica
· Muerte
Tratamiento
En 1984, se hace una revisión y se encuentra que desde 1883 quedo establecido que la causa determinante de la muerte por gastroenteritis era la alteración de volumen y las depresiones en el equilibrio hidroeléctrico y ácido base de los líquidos corporales.
Se han realizado muchos trabajos experimentales para obtener una droga que reduzca de forma rápida los fluidos corporales:
El uso del ácido nicotínico, efecto de la somastotina intravenosa del grupo A.
M. molle efecto de las enzimas pancreáticas, su relación con el estado nutricional y la incidencia del cólera .Con todos estudios se reafirmado una vez mas que solo la terapia de restitución de las pérdidas, de forma adecuada y a tiempo (V.O y V.E), en los casos de cólera permite reducir la mortalidad a un 1%, en todos los grupos de edad y en cualquier lugar que se presentes. Este tratamiento no es costoso, ni presenta dificultad técnica alguna.
En pacientes con diarrea aguda, el tratamiento inicial es evitar la deshidratación, para ello es necesario el aumento de líquidos y la ingesta de alimentos normalmente, ofreciendo alimentos de fácil digestión.
En ocasiones puede presentarse estado de shock, para eso hay que equilibrar el medio entorno del paciente.
Debe existir una evaluación clínica del paciente
El uso de quimiofrilaxis masiva no ha logrado limitar la propalación del cólera, los resultados han sido desalentadores, desviando el uso de otras medidas eficaces.
Vacuna contra el cólera
En 1885 se ensayo por primera vez en España, la vacuna contra el cólera. Sin embargo no es si no hasta 1964 que comienzan los ensayos clínicos.
La vacuna estaba compuesta por cepas de de cólera clásica o el TOR con un calor de limitado.
Los ensayos clínicos demostraron que la vacuna poseía un 50% de efectividad para reducir la frecuencia de la enfermedad clínica por un periodo de 3 a 6 meses, que no previene la transmisión de la enfermedad. Esta vacuna se colocaba intramuscularmente o en forma subcutánea, eran necesarias las dosis de refuerzo, su eficacia fue menor en niños. La aparición de complicaciones sumado a las nuevas experiencias con la vacuna oral hizo que la vacuna parenteral cayera en el olvido
Prevención
Las mejores medidas preventivas para el cólera son las siguientes:
Utilizar sólo agua que haya sido hervida o desinfectada químicamente para:
o Beber o preparar bebidas tales como el té o el café.
o Lavarse los dientes.
o Lavarse la cara y las manos.
o Lavar las frutas y los vegetales.
o Lavar los utensilios para comer y el equipo para la preparación de los alimentos.
o Lavar las superficies de los botes, las latas y las botellas que contengan alimentos o bebidas.
No comer alimentos o tomar bebidas de fuentes desconocidas.
Cualquier alimento crudo podría estar contaminado, incluyendo los siguientes:
o Las frutas, los vegetales, las verduras de las ensaladas.
o La leche y los productos lácteos no pasteurizados.
o La carne cruda.
o El marisco.
o Cualquier pescado capturado en los arrecifes tropicales en lugar del océano abierto.
Hay disponible una vacuna para el cólera, pero normalmente no es recomendada por los CDC o la Organización Mundial de la Salud.
Para mayor protección
Averiguar si el agua es potable.
Sacar el agua de los recipientes más grandes con baldes limpios y sin Introducir las manos en el agua.
Agregar dos gotas de lavandina por litro de agua ó hervirla de 3 a 5 minutos, al agua que utilice para tomar y preparar alimentos, sobre todo el de los niños.
Mantener alejados a los animales de los recipientes con agua. Limpiar y desinfectar dos veces al año, por los menos, los tanques ó cisternas domiciliadas, cualquiera sea la fuente de agua (corriente, de pozo, etc.)

lunes, 11 de mayo de 2009

Piensa...





Piensas que tu hogar, es un lugar seguro y que dentro de él te encuentras a salvo tú y toda tu familia.



Es mas puede que ya este dentro de tu hogar en este instante y solo espera el momento de crecer y fortalecerse, para poner en riesgo tu salud y la vida de todos los que esten dentro de tu casa.


Pues piensalo bien, por que ahora te vamos a mostrar a un asesino que ronda tu patio y solo espera la oportunidad de atacarte...


... Solo tu tienes la posibilidad de prevenir antes de curar...














El dengue “la primera vez golpea, la segunda vez mata”.



¿Qué es el dengue?
El dengue es una enfermedad infecciosa causada por un virus que es transmitido
a los humanos por la picadura de un mosquito infectado. El mosquito Aedes aegypti es el transmisor o vector de los virus de dengue. Desde 1980, en la mayoría de los países la transmisión de esta enfermedad y la frecuencia de sus epidemias han aumentado, debido al rápido crecimiento de las poblaciones urbanas con malos servicios de saneamiento y falta de recursos adecuados para el almacenamiento de agua y desecho de basura, condiciones óptimas para la propagación del mosquito.
Existen cuatro serotipos del virus del dengue. La primera vez que una persona es contagiada por cualquiera de estos cuatro virus adquiere el dengue clásico y nunca volverá a padecer dengue por el mismo virus, pero sigue expuesta a los demás serotipos. Si la persona vuelve a ser picada por un mosquito portador de uno de los tres restantes virus, puede sufrir el dengue hemorrágico. Por eso se dice popularmente que el dengue “la primera vez golpea, la segunda vez mata”.
¿Cómo se transmite el dengue?
El mosquito hembra se alimenta preferiblemente de sangre humana para desarrollar sus huevos, pica en áreas descubiertas como los tobillos, brazos o cuello y puede hacerlo a cualquier hora del día y de la noche, pero generalmente lo hace durante el día.
Cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras personas les transmite esta enfermedad. El dengue no se trasmite directamente de persona a persona. Si alguien es picado por un mosquito Aedes aegypti transmisor puede empezar a padecer la enfermedad de cinco a siete días después de haber sido infectado, aunque se han reportado algunos casos más cortos (3 días) o más largos
(14 días).Las personas y los mosquitos son el reservorio del dengue.
¿Qué es el dengue hemorrágico (DH)?
Es la forma más severa del dengue y puede ser fatal si no se reconoce o trata adecuadamente.

¿Cómo prevenir el dengue clásico y hemorrágico?
No hay vacuna para prevenir el dengue. La mejor medida de prevención para residentes que viven en áreas infestadas con el Aedes aegypti es eliminar los lugares donde el mosquito pone sus huevos, principalmente los envases artificiales que acumulan agua.
• Deben ser cubiertos todos aquellos artículos que acumulan agua de lluvia o son usados para almacenarla, por ejemplo: pilas, envases plásticos, toneles, tinacos...
• Los bebederos de animales y floreros deberán ser vaciados y restregados por lo menos una vez a la semana. Esto eliminará los huevos y larvas y reducirá el número de mosquitos en el hogar.
• Rellenar los hoyos de los árboles y paredes con cemento.
• Eliminar el agua estancada de recipientes, charcos, llantas, piletas, blocks de construcción y otros objetos.
• Sustituir con tierra o arena húmeda el agua de los floreros y macetas del hogar, lugares de trabajo, centros de estudio y otros.
• Enterrar todo tipo de basura como cáscaras y destruir recipientes, llantas u otros objetos que puedan almacenar agua.
¿Cuáles son los síntomas del dengue clásico?
Cuando una persona padece dengue por primera vez presenta los siguientes síntomas:
• Fiebre alta repentina
• Dolor intenso de cabeza, espalda, coyunturas y ojos
• Náusea y vómitos
• Algunos enfermos pueden presentar erupciones de la piel en tronco, brazos y piernas
• En algunos casos se da sangrado de la nariz o de encías.
Estos síntomas se presentan entre los 5 y 8 primeros días posteriores a la picadura y pueden durar de 3 a 7 días.
¿Cuáles son los síntomas del dengue hemorrágico?
Después de un cuadro de dengue clásico con fiebre que dura de 2 a 7 días, aparecen los siguientes síntomas:
• Náusea, vómito, dolor abdominal y de cabeza.
• Manifestaciones hemorrágicas: tendencia a tener fácilmente moretes u otros tipos de hemorragias de la piel, sangrado de la nariz o de encías y posiblemente sangrado interno que se puede manifestar como dolor intenso de abdomen, dificultad para respirar y tos.
• Los vasos sanguíneos más pequeños (capilares) se hacen excesivamente permeables permitiendo el escape del suero (componente líquido de la sangre).
Lo anterior, puede conducir a un fallo del sistema circulatorio y choque
(Colapso) que, si no es tratado oportunamente, provoca la muerte.
• El dengue hemorrágico se reporta principalmente en los niños y niñas. En un inicio, la enfermedad se manifiesta con algunos problemas respiratorios y gastrointestinales, enrojecimiento facial y falta de apetito. Al desarrollarse, el estado de la persona enferma se deteriora repentinamente con signos de debilidad profunda, inquietud intensa, palidez de la cara, excesiva sudoración y problemas respiratorios.
¿Cómo prevenir epidemias de dengue hemorrágico?
El énfasis para prevenir el dengue está en el control integrado del mosquito durante todas sus fases desde huevo a adulto, apoyando el trabajo con la participación comunitaria y una mínima dependencia en los insecticidas
(larvicidas y adulticidas químicos). Los insecticidas suelen ser útiles como medida complementaria para controlar epidemias ya declaradas y sólo en forma temporal (pocos días). La medida más importante es la eliminación de larvas y criaderos.
La prevención de epidemias exige la coordinación y esfuerzo comunitario para controlar el mosquito, reconocer la enfermedad y realizar las acciones necesarias para evitar su propagación.
¿Qué debe hacer un enfermo de dengue?
• Beber líquidos abundantes o suero oral, especialmente si hay vómitos o diarrea.
• Mantener reposo
• Controlar la fiebre y vigilar el aparecimiento de dolor abdominal severo repentino, dificultad para respirar o sangrados (principalmente en los primeros cinco días de la enfermedad).
• Tomar acetaminofén en caso de dolor intenso (nunca aspirina, porque puede favorecer las hemorragias).
• Acudir al médico de inmediato si se presenta: sangrado, dificultades en la respiración, inflación en la cara, vómitos o diarreas, alteraciones en la presión, palidez, sudoración, somnolencias.
• Evitar que los mosquitos piquen al enfermo, colocando un mosquitero en su habitación (preferiblemente impregnado con insecticida) hasta que ya no tenga fiebre.
• Buscar en el domicilio posibles criaderos de mosquitos y destruirlos.
• Informar al servicio de salud más cercano sobre el caso de dengue para evitar que la enfermedad se propague.

Caracterización del trabajo de enfermería durante la epidemia de dengue

La función del personal sanitario ante un paciente con dengue es mantener el tratamiento fisiológico intensivo donde lo fundamental es la vigilancia extrema hasta que el paciente se estabilice. En el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri" se realizó una investigación descriptiva y transversal para caracterizar, desde la óptica laboral, el trabajo de enfermería durante la epidemia de dengue ocurrida en el 2002. Se aplicó una encuesta que permitió caracterizar entre otros, el nivel profesional alcanzado, conocimientos y experiencia del personal e indagar sobre la organización del trabajo y la carga laboral. Se obtuvieron, los siguientes resultados: no influyó de manera apreciable el nivel profesional en la preparación demostrada; existió escasez de personal y de recursos como porta sueros y sostenedores, se presentaron conflictos entre las actividades asistenciales y burocráticas o no, inherentes a la profesión, se constató la imposibilidad de documentar el Proceso de Atención de Enfermería con toda la calidad requerida ante situaciones de emergencia. Resultó altamente importante como factor modulador de estrés, el reconocimiento social, que aun durante situaciones de carga laboral extrema, elevó la dedicación y sacrificio frente a todo problema individual, como expresión de la trascendencia colectiva de sus acciones.
FIEBRE DENGUE HEMORRAGICA; ATENCION DE ENFERMERIA; EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA.
El dengue es una enfermedad infecciosa de causa viral adquirida principalmente por la picada del mosquito Aedes Aegypti (Kourí G. Dengue Haemorrhagic fever/dengue shock síndrome: lessons, from the cuban epidemic.1981). La función del personal sanitario es mantener el llamado tratamiento fisiológico intensivo hasta que se estabilice el paciente, donde lo fundamental es la Vigilancia Extrema, estar muy atentos a los signos de alarma; que son los que anuncian la inminencia del shock: dolor abdominal intenso y mantenido, vómitos frecuentes y abundantes, irritabilidad y/o somnolencia y-descenso brusco de la temperatura corporal (de fiebre a hipotermia) con sudación abundante, adinámica y a veces lipotimia. Después del shock se inicia la etapa de recuperación, generalmente a partir del 7mo. día.
El aumento dramático del dengue ocurrido en el mundo durante los últimos años, está en relación con la existencia del vector y con un importante número de factores socio económicos, climáticos, ecológicos, entre otros (Programa de enfermedades virales. División de prevención y control de enfermedades transmisibles). A finales del 2001 fue azotada La Ciudad de La Habana por esta enfermedad que se logró eliminar en tiempo reducido.
Los pacientes afectados fueron remitidos al IPK con un gran esfuerzo de todo el personal. El incremento en el número de casos y la estrecha vigilancia a que deben ser sometidos los pacientes, obligó a la dirección y a la vice dirección de enfermería a adoptar medidas extraordinarias, que garantizaran un enfrentamiento eficaz.
El trabajo humano, considerado como una actividad que requiere el desarrollo de una serie de operaciones motoras y cognoscitivas en respuesta a las exigencias de una determinada tarea, está condicionado por las capacidades del individuo: edad, capacidad intelectual, experiencia anterior.
Los objetivos de este trabajo se centraron en describir, desde la óptica laboral, la participación del área de enfermería ante la epidemia de dengue del 2002, en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kauri", caracterizar los recursos humanos en enfermería, precisar los elementos causales y moderadores de estrés y sobre carga laboral y facilitar elementos de juicio útiles a los gestores de recursos humanos, para la elaboración de planes de acción, derivados de experiencias concretas, que son una importante fuente para el perfeccionamiento de la labor de enfermería y fundamento de toda investigación.

domingo, 10 de mayo de 2009

Un vistazo por las historia de epidemias y pandemia

Epidemia, es una enfermedad que afecta a un número de individuos superior al esperado en una población durante un tiempo determinado.Pandemia, ésta debe tener un alto grado de infectabilidad y un fácil traslado de un sector geográfico a otro.Ha habido un número de importantes pandemias en la historia humana, todas ellas generalmente han llegado con la domesticación de animales como la viruela, difteria, gripe y tuberculosis. Ha habido un número de epidemias particularmente importantes que merecen una mención por la destrucción de ciudades:Guerra del Peloponeso. Un agente desconocido mató a la cuarta parte de las tropas atenienses y a una cuarta parte de la población a lo largo de cuatro años, pero la virulencia absoluta de la enfermedad evitó una mayor expansión.Peste antonina, Posiblemente viruela traída del Oriente próximo; mató a una cuarta parte de los infectados y hasta cinco millones en total. En el momento más activo de un segundo brote se dijo que morían 5.000 personas por día en Roma.Peste de Justiniano, el primer brote registrado de la peste bubónica, mató hasta 10.000 personas por día en su momento más activo y quizá un 40% de los habitantes de la ciudad.La peste negra mató a veinte millones de europeos en seis años, una cuarta parte de la población total y hasta la mitad en las zonas urbanas más afectadas.Cólera tuvo siete pandemias registradasPrimera, la pandemia comenzó en Bengala y se expandió a través de la India. Se extendió hasta la China y el Mar Caspio antes de disminuir.La segunda alcanzó Europa, Londres, Nueva York en el mismo año, y la costa del Pacífico en Norte América.La tercera principalmente afectó a Rusia, con más de un millón de muertos.La cuarta pandemia se extendió en su mayor parte por Europa y África.La sexta pandemia tuvo pocos efectos en Europa gracias a los progresos en salud pública, pero Rusia fue gravemente afectada de nuevo.La séptima, comenzó en Indonesia y alcanzó Bangladesh, India, y la URSS.La gripe española. Comenzó en tres lugares alejados unos de otros: Brest, Boston y Freetown. Una grave y mortífera cepa de gripe se expandió por el mundo. La enfermedad mató a 25 millones de personas en el curso de seis meses.VIH Es la enfermedad que consiste en la incapacidad del sistema inmunitario para hacer frente a las infecciones y otros procesos patológicos, es considerada pandemia debido a su rápida propagación, sus víctimas se estiman entre los 20 y 25 millones, sobre todo en África.La enfermedad epidémica en tiempo de guerra era el tifus, llamada algunas veces debido a su patrón de estallar en tiempos de penalidades. Emergiendo durante las Cruzadas, tuvo su primer impacto en Europa, en España. Durante la lucha entre los españoles cristianos y los musulmanes en Granada, los españoles perdieron 3.000 efectivos por bajas de guerra y 20.000 por tifus. Los franceses perdieron 18.000 efectivos de sus tropas en Italia y perdieron la supremacía en Italia en favor de los españoles. Más de 30.000 personas murieron de tifus mientras combatían a los otomanos en los Balcanes. La enfermedad también jugó un papel de importancia en la destrucción de la Grande Armée de Napoleón en Rusia.Los encuentros entre los exploradores europeos y las poblaciones del resto del mundo introdujeron frecuentemente epidemias locales de extraordinaria virulencia.El sarampión mató a dos millones más de mexicanos. Tanto como 40.000 de 150.000 nativos hawaianos se estima que murieron de sarampión, tos ferina y gripe.Hoy en día, la gripe A (H1N1)o mejor conocida como, gripe porcina, es una enfermedad infecciosa causada por cualquier virus perteneciente a la familia Orthomyxoviridae, que es endémica en poblaciones porcinas. Estas cepas virales, conocidas como virus de la influenza porcina o SIV (por las siglas en inglés de «Swine Influenza Viruses») han sido clasificadas en Influenza virus C o en alguno de los subtipos del género Influenza virus A (siendo las cepas más conocidas H1N1, H3N2, H3N3. Esta gripe a afectado a una gran cantidad de países, en especial a los que se encuentran en el continente americano causando gran cantidad de muertes y afectados que esta alertado a toda la población y da mucha preocupación.Hay también un número de enfermedades desconocidas que fueron extremamente graves pero que ahora se han desvanecido, de manera que su etiología no puede ser establecida. Los ejemplos incluyen la peste antes mencionada de Grecia en 430 a. C. y el English Sweat de la Inglaterra del siglo XVI, que fulminaba a la gente en un instante y que fue mucho más temido que la peste bubónica.